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创伤严重出血的创新疗法可挽救生命

在过去十年中,通过伦敦玛丽皇后大学,Barts Health NHS Trust和NHS Blood and Transplant领导的一项研究和创新计划,重大创伤后严重出血造成的死亡人数减少了40%。告研究结果的研究已发表在“外科年鉴”中。

研究人员检查了2008年至2017年之间在皇家伦敦医院重大创伤中心接受1项“重大出血方案”治疗的1169例严重出血创伤患者的结局。该“红色代码”方案随着时间的流逝而发展,涉及新的诊断和治疗方法。凝血引起的创伤性问题的治疗。这些是玛丽皇后医院创伤科学中心及其合作伙伴进行的研究的结果。

导致严重出血的伤害包括由于刀子暴力造成的伤害。近年来,由于首都刀具袭击的激增,创伤服务的知名度有所提高。官方数据显示,截至2019年6月的一年中,共有15.023起此类犯罪,其中63起致命。

2008年,有48%的严重出血性创伤患者在医院死亡,到2017年,这一比例下降到27%。这些幸存者还更有可能出院,而不是其他设施(2008年,有57%的幸存者升至2017年为73%)。

在这段时间里,创伤研究小组与临床创伤小组一起每周7天每天24小时工作。这项联合工作导致复苏实践发生了巨大变化。创伤小组停止向患者出血时进行清晰的输液,而仅使用红细胞输注和血液中的凝结成分(例如血浆,血小板和冷沉淀输注)。这包括甚至在患者住院之前就向他们输送血液。

引入了用于诊断患者床边凝血问题的新设备,从而可以实时个性化患者护理。临床团队还介绍了许多人为因素更改,以简化生命挽救疗法和手术的交付。

通过所有这些更改,可以解决患者的凝血问题并可以控制出血。在过去的十年中,每位患者所需的红细胞输注总数显着下降,从2008年头24小时的平均12个单位下降到2017年的四个单位。需要“大规模”输血的患者数量(10个或更多单位的红细胞输注-基本上替代了其全部血量)下降了一半以上,从2008年的68%下降到2017年的33%。

该研究的主要作者来自伦敦玛丽皇后大学的Elaine Cole博士说:“扎根于研究的遭受创伤的患者的输血和复苏做法的改变已大大提高了生存率。临床,输血和研究团队之间的密切合作可以随着时间的推移逐步适应Code Red协议,从而将新的研究结果迅速应用于临床护理。”

合著者Karim Brohi教授,Barts Health NHS Trust创伤外科外科医生,伦敦玛丽皇后大学创伤科学教授以及伦敦创伤系统主任说:“十多年来,临床和研究创伤小组一直在努力工作来了解受伤后头几分钟的情况,以及如何阻止患者流血致死,使死亡人数减少了近一半,这是在如此短的时间内取得的令人难以置信的成就,仍然有很多机会为了提高生存率,这项研究还向我们展示了我们需要在未来集中精力的地方。”

NHS血液和移植医学与研究主任盖尔·米夫林(Gail Miflin)表示:“这项工作证明了输血复苏在管理重大创伤性出血患者中的核心作用。NHSBT,伦敦女王玛丽大学和巴茨健康基金会之间建立的伙伴关系导致将研究成果整合到创伤出血的日常输血实践中,从而在过去十年中提高了患者的整体生存率,我们很高兴能参与这项工作,并期待与我们的临床和学术合作伙伴更加紧密地合作在Barts Health Trust和玛丽皇后医院,以进一步改善患者的预后。''

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